TRICARE est le programme de soins de santé destiné aux membres des services en uniforme, aux retraités et à leurs familles. Il couvre un large éventail de traitements médicaux, mais il est important de noter que tous les traitements ne sont pas couverts. Par exemple, TRICARE ne couvre pas le traitement des dysfonctions sexuelles ou de l'insuffisance sexuelle. Ces exclusions s'étendent aux services et fournitures provenant d'une étude scientifique ou médicale, d'une subvention ou d'un programme de recherche, ou à ceux fournis gratuitement.
La dysfonction érectile est un état dans lequel un homme est incapable d'obtenir ou de maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels. Bien que la capacité à avoir une érection ne définisse pas le plaisir sexuel pour l'homme ou sa partenaire, les troubles de l'érection peuvent avoir des conséquences plus importantes que celles d'ordre physique. L'impact émotionnel de cette pathologie peut être important, entraînant des sentiments de colère, de frustration, de tristesse ou de manque de confiance en soi. Il existe cependant plusieurs options de traitement, notamment des médicaments spécifiques tels que le Viagra et le Cialis.
TRICARE couvre le traitement médicalement nécessaire de la dysfonction érectile. En particulier, les patients masculins âgés de 40 ans ou plus n'ont pas besoin d'autorisation préalable pour les inhibiteurs de la PDE-5 utilisés pour le traitement de la dysfonction érectile avec le Viagra. Toutefois, les bénéficiaires doivent encore respecter certaines procédures lorsqu'ils cherchent à obtenir ces traitements.
Le Viagra et le Cialis comptent parmi les traitements les plus populaires de la dysfonction érectile. Ils appartiennent à une classe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de la PDE-5 et agissent en augmentant le flux sanguin vers le pénis, aidant ainsi les hommes à obtenir et à maintenir une érection.
En janvier 2020, un groupe d'experts de l'Agence de santé de la défense (DHA) a adopté une politique stipulant que TRICARE ne couvrirait que les versions génériques du Viagra et du Cialis. Cette mesure vise à rendre le traitement de la dysfonction érectile plus rentable tout en offrant une intervention médicale efficace.
Pour que les bénéficiaires de TRICARE puissent accéder à ces traitements, ils doivent d'abord essayer une version générique du Viagra avant de pouvoir passer à une forme générique du Cialis pour traiter la dysfonction érectile. Cette étape est essentielle pour garantir l'utilisation appropriée des deux traitements et pour éviter l'utilisation abusive ou excessive d'un médicament en particulier.
Par exemple, à partir de 2021, les régimes d'assurance-médicaments de Medicare ne couvriront pas le Viagra, le Cialis ou d'autres médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'érection.
Cette politique s'étend également aux restrictions de TRICARE.
Les bénéficiaires peuvent obtenir des informations plus précises sur leur couverture et les frais qu'ils pourraient avoir à payer en utilisant l'outil de recherche du formulaire TRICARE. Cet outil est conçu pour aider les utilisateurs à se renseigner sur leur ordonnance, sur les endroits où ils peuvent la faire exécuter et sur le montant qu'ils pourraient avoir à payer de leur poche.
